中医许阳 第133节

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  对比之前的门可罗雀,现在的明心堂可谓是盛况空前了。现在这门庭若市的情况,比她妈妈坐诊的时候还要好。
  张可也露出了宽慰和轻松的笑,不管怎么说,她保住了她妈妈的心血。
  ……
  再说徐原和壮壮那边,也遇上了难题。
  两人给患者预诊的时候,都觉得有些奇怪。两人拿着患者诊治记录,对视了一眼。
  徐原问:“你确定之前吃了这个中药没有用?”
  来的是一对夫妇,中年模样,病的是老公。
  中年男人沉默着点了点头。
  他老婆则说:“对,没什么用。”
  两人对看了一眼,更疑惑了。
  壮壮则说:“这个标一下吧,等会儿过去问问许老师。”
  徐原也点头:“好。”
  这对夫妇也没说什么,大家都知道这两人就是来跟师学习的,学徒嘛,水平差一点是正常的。
  很快,就轮到这对夫妇了。
  徐原和壮壮也赶紧走了过来。
  许阳见这两人也过来了,他问:“怎么了,这个病人什么情况?”
  壮壮看着自己的笔记说道:“胸胁和胃口疼。患者自诉,最初仅觉得胸胁处傍晚偶尔疼痛,后来胃口也一起疼痛,再后来发展至每日傍晚都疼,乃至现在无时不痛。”
  许阳眉头也稍稍皱了一下。
  徐原则说:“我们给患者诊断了一下,患者是因为之前生意失败,所以情志抑郁,激动肝气,所以导致胸胁疼痛。而后肝木乘土,克制太过,土为木伤,导致了胃痛。现在患者饮食不化,疼痛不休。”
  “患者之前也接受过诊治,中西医的药都服用了。但是效果不佳,我们着重看了一下患者服用中药的情况。”
  “前医诊断之后,用了疏肝解郁和健脾的药。我们也诊断了一下脉象和舌象,的确是肝郁气滞,所以我们也有些疑惑。”
  许阳点了点头,重新看向这对夫妇,丈夫的确紧皱着眉,面有忧愁之色。
  其他的情况,许阳听这俩说过了,许阳就道:“手拿过来,我诊个脉。”
  稍顷之后,许阳诊完了双手脉。患者左脉弦硬而沉,表明其肝经血虚而肝气郁结。右脉则是弦而无力,无力则虚,右脉弦可主胃痉挛或者手足拘挛等症。
  弦而无力,其实也证明了土为木伤,所以脾胃被克伤太过,失去健运,所以才会疼痛,也会吃了东西而不消化。
  许阳看了看舌象,又问:“疼了多久了?”
  患者本人不想说话,只是捂着肚子。
  他老婆回道:“三个多月了吧,从生意破产之后就这样了。唉,最开始还只是两边肋骨这一带胀痛,后来就开始胃疼了,现在天天疼,没什么时候是舒服的。”
  “以前忙工作,天天要应酬,现在没得忙了。结果反倒是一身病,最开始就傍晚开始疼,现在全天都疼了。”
  许阳看着对方的诊治记录,又问:“最开始傍晚开始疼是吧?大概是什么几点啊?”
  他老婆回答:“就五六点左右吧,吃晚饭前后一段时间,所以我才说可能是以前不好好吃饭,才这样的。”
  病人则皱眉不悦道:“我什么时候不好好吃饭了?以前忙归忙,不是三餐都吃的吗?就现在天天闲着,反而一口都吃不下了。”
  他老婆则道:“那你怎么就饭点的时候疼啊,胃病就是不好好吃饭,才饿出来的啊!”
  病人又道:“那我早饭和中午饭点的时候,怎么不疼啊?”
  “哎?”他老婆很明显愣了一下,竟不知道该怎么答了。
  许阳也微微笑了一笑,问徐原和壮壮道:“你们俩,给人解释一下。”
  两人也是一怔。
  第175章 小郎中级别
  趁着两人思考的时间,许阳正好把这个病人之前的病例看完了,许阳现在心中有数了。
  许阳把病历本合上,他对徐原两人道:“你们俩要是能把这病人的病情给琢磨透了,知道怎么治了,那你们俩就可以说是个比较成熟的中医了。”
  两人顿时心中一喜。
  许阳这话一出,其他人也都看向了这两个小中医。连柜台里面的张可都看了出来,坐在宋强位置上的张三千也抬眼看了看。
  连病人夫妇也看了过来。
  这两人立刻振奋了起来,这可是证明自己的机会啊。
  许阳也看向了他们,露出了笑意。按照系统的标准来划分,现在这俩人其实还是属于学徒里面比较出色的那一类,还没有到小郎中级别。
  小郎中就是比较成熟的中医了。大夫就是县级专家,钟华就是大夫一类。至于曹德华的话,还只是小郎中里面比较出色的,应该还算不上大夫级别。
  他主要是混关系混的太起劲了,拖累了自己的医术水平。
  两人赶紧思考起来,最开始为什么是傍晚才开始疼痛?这个时间点有什么特殊的吗?不应该是饭点的缘故,早饭和午饭也是饭点啊。
  许阳把病历本放下来,他提醒两人:“要思考是什么原因导致的,肯定还是要回到病人本身上来。”
  两人再度一怔。
  “哦!我知道了。”壮壮露出了兴奋之色。
  许阳则道:“壮壮,你说。”
  许阳也是叫他这么萌萌哒的外号。
  壮壮也没管那么多,就有些兴奋地说道:“傍晚五六点,正是申酉时。申酉五行属金,肝属木,金克木。”
  “患者本身就肝郁不舒,申酉之时正是肺经主令,金克木,原本是有益的克制。但是此刻,却加重了肝气被遏制不舒,也使肝气乘脾土更甚,所以最初疼痛便在此时!”
  许阳不停点头:“不错,不错,说的不错。”
  壮壮的理论功底还是很强的,尤其是对这些传统理论的掌握,还是很不错的。
  壮壮得到了夸奖,硕大的脸上立刻扬起了大大的笑脸。
  徐原舔了舔嘴唇,作为资深装逼爱好者的他,没逼也能装三分的他,现在眼见着壮壮在他面前装逼起来了,他心里那个难受啊!
  许阳又问徐原:“那么,现在的治病思路应该要怎么样啊?”
  壮壮也看向了徐原。
  呀,装逼机会来了!
  可是徐原却一头雾水,他哪儿知道啊。中医治病的逻辑,是辩证论治。现在已经辩证清楚了,就是肝郁克脾啊,所以疏肝解郁,健脾养血就好了。
  可是前医如此用药,却无效啊。
  怪事!
  难不成是辩证错了,也不对啊,许老师刚刚不也是这么说的,许老师总没错吧?
  辩证对了,用药思路也没问题,那为什么没用呢,现在要怎么治?
  壮壮也露出了思索之色。
  徐原心中更焦急了,自己要是答不出来就尴尬了。壮壮答出来了,自己没有,那岂不是说明他比自己厉害了?
  其实他们这些小中医,一个个都较着劲儿呢。
  徐原扎着马步,一张脸憋得通红,比便秘的时候还用力。
  许阳都怕他把明心堂地面蹦个坑来,他提醒道:“这个治疗思路,你应该是知道的啊。”
  “我应该知道?”徐原心中又生疑惑,为什么是我该知道?而不是壮壮该知道,是我多了什么吗?
  “哦!”徐原突然大叫一声。
  那对病人夫妇都被他吓一跳。
  许阳和壮壮则是一脸淡定,他们早就做好了心里准备,这小王八蛋每次想到的时候都会鬼叫一声,上次把曹达华都吓一跳。
  许阳道:“说吧,怎么治?”
  徐原兴奋地说:“《内经》有云‘厥阴不治,求之阳明。’厥阴为肝,阳明为胃,前医若是治厥阴不效,当以治阳明为主。”
  “虽然他的胃疼是由于肝郁乘土所致,但疏肝解郁无效,则应当以健补脾胃为主,俾中焦之气化营运无滞,再少佐以理肝之品,应当能有效。”
  “不错。”许阳也点头表示了认可。
  徐原也大松了一口气,然后对着壮壮,得意地扬了扬头。没想到吧,我以前被罚抄过《内经》耶!你没有吧?这就是差距呀!
  壮壮也一脸腻歪,也不知道他得意个什么劲儿。壮壮也说道:“《金匮要略》也说‘见肝之病,知肝传脾,当先实脾。’也是此病的治疗思路。”
  哎?徐原也是一愣,他小声问:“壮壮,你是不是被许老师罚抄过《金匮要略》?”
  壮壮也听的一懵:“什么?为什么会被罚抄?”
  徐原又愣了一下,扭头看向了许阳,该不会被罚抄的只有自己吧?
  许阳又道:“所以啊,为什么要让你们多读经典呢,其实这不是说着玩玩的,因为治病的奥妙就藏在这里面。”
  “你们看,患者肝经血虚火盛而肝气又郁结,脾胃被克制太过一片虚像,这是虚中夹实之证,本就不易治疗。”
  “前医就困在了疏肝解郁上面,过于使用开破之品,但却伤及了脾胃,弄得后来胃也疼了。”
  “这也提醒了你们,不管治什么病,都一定要注意护卫胃气,千万不能克伤脾胃。脾胃一伤,百病丛生。不仅这个病治不好,还会多惹麻烦,当慎之又慎。”
  两人皆点头。
  许阳开始拟方,他道:“既是实脾为主,可重用山药为君,山药色白入肺,味甘归脾,液浓益肾。能健脾补肺,固肾益精。再加白术、麦芽、鸡内金、厚朴、甘草健运脾胃。”
  “再用枸杞、玄参、麦冬、杭芍滋阴柔肝。那既然患者是因为肝郁所致,虽然我们以实脾为主,但也不能忽略了理肝之品,当用何药啊?”
  这是考药了。
  两人第一反应就是柴胡,理肝之药莫如柴胡,柴胡最善舒肝气之郁结。
  但是这两人马上又想回来了,不对啊,如果这么简单,许老师还会考他们两人吗?柴胡虽然是最好的理肝之药,但也要具体在病情里面分析……
  许阳也没管焦灼思考的两人,他则是继续写方子,写医嘱。
  病人现在都不看许阳了,而是眼巴巴地看着这两个小家伙。

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