回到2002当医生 第1084节

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  韩处长又问了消化内科的主任和icu的主任同样的问题。
  大家都不知道,所以很好奇的看着屏幕。
  导丝导管已经下进去,姜主任侧身按高压注射器的按键,造影开始。
  每个人目不转睛的看着屏幕。
  屏幕上黑乎乎的造影剂奔涌向前,过了十几秒,一个位置开始“冒烟”。
  这里就是出血点。
  可不光是三名主任,连韩处长都惊到,他诧异的问道,“这是哪?“
  第1541章 我也不知道
  “阑尾!怎么会是阑尾…”温主任诧异的说道。
  大家都以为的上消化道出血忽然变成了下消化道出血,而且竟然是阑尾!
  这根有点用却没有大用、切掉也无关痛痒的组织差点把一个15岁女孩儿的命给送掉。
  操作间里所有人都不知道该怎么形容这事儿,面面相觑,都很茫然。
  “器械护士抓紧时间上台。“周从文的声音从对讲器里传来,“患者是阑尾出血,就在这儿开刀切了。
  “好!”韩处长应了一声,开始催促大外手术室的人。
  介入导管室里已经停止踩线,气密铅门打开,姜主任兴高采烈的看着外面的诸多主任和韩处长,“你看,我就说这事儿得找我们血管。”
  “周教授,怎么個问题?是阑尾炎导致阑尾动脉破裂?“温主任被造影的影像吓了一跳,他第一时间走进去问道。
  “应该不会。”周从文道。
  “是动脉瘤破裂!”姜主任抢答道。
  “也不是。”周从文看了一眼姜主任,但还是否定了他的诊断。
  “”姜主任刚要继续显摆一下介入学科的先进性,给其他几位主任洗洗脑,以后有事儿记得叫自己,也算是打开了一部分局面。
  可是没想到周从文周教授竟然毫不犹豫的否定了自己的诊断。
  这也太尴尬了……姜主任挠挠头,不知道说什么好。
  但是他不敢反驳周从文的诊断,不是就不是呗,有什么大不了的,对吧。
  对于周从文,血管科姜主任早就跪了,在周从文还是江海市三院的小医生的时候。
  “那是什么?”消化内科主任不解的问道。
  “这姑娘运气太不好了,一般情况下这种疾病都发生在胃部。”周从文道,“病,听说过么?”
  几名主任被周从文嘴里甩出来的单词弄懵,大眼瞪小眼,从对方的眼睛里看出来大家都对此一无所知。
  “:病又叫恒径小动脉畸形,指的是供血动脉分支未逐渐变细形成毛细血管,而是保持恒定管径直达胃黏膜,从而导致胃黏膜在高压力血流的冲击下受到损害的疾病。“
  “不太常见,倒也不罕见,临床上很多病都当成是其他病在治疗,所以大家不知道也很正常。
  我也没想到竟然发生在阑尾。”
  “这是初步诊断,还并不确定,先切了再说。“
  周从文说完,转身下台,撕掉无菌衣、脱掉铅衣开始再次刷手消毒。
  一个急危重症的诊断最后变成了阑尾切除术,这是所有人都没想到的。
  温主任虽然惊讶莫名,可他还是在第一时间跟着周从文去刷手。
  周从文帮着解决了这么大的问题,难道自己要站在一边看人家做阑尾炎?那不可能!
  温主任一边刷手一边问道,“周教授,看患者的症状是上消化道出血,怎么会在阑尾呢?要是这里的话应该是下消化道出血。“
  “我也不知道。”周从文摇了摇头。
  温主任一怔。
  “有关于发生在阑尾的病,所有的文献报道里只有两例。“周从文解释道,“我估计:病的发病几率不会这么低,而是临床绝大多数医生都不知道这个病。“
  温主任觉得周从文在阴阳自己,但即便是阴阳自己,又能怎么办。他低头刷手,毛刷子刷刷刷。
  “已知两例病发生在阑尾的病变里,一例就伴有呕血,差点没导致误诊。”周从文继续解释道,“我听老板说过这事儿,老板也不知道具体原理,我估计这个患者的资料老板会很上心。“
  温主任完全不知道周从文说的是什么意思,继续刷手,刷刷刷。
  阑尾出血,病…虽然温主任在小医生的时候就干的是普外科,分科后从事的胃肠专业,可以说和肠道打了一辈子的交道,阑尾不知道切了多少根。
  但眼前这事儿、这种诊断他从来都没见过。
  心中好奇,无数的问号已经无法遏制的成串冒起来,温主任迫不及待的刷刷刷。
  铺好单子,温主任直接站在助手的位置上,谁是大王、谁是小王他心里相当有数。
  “温主任,你来这面。”周从文道。
  “周教授,您主刀吧。”温主任认为周从文是和自己客气一下,便马上拒绝道。
  “哦,切下来阑尾我就下了,你站在左侧关腹不舒服。“
  温主任听的泪流滿面。
  原来周从文不是和自己客气,而是准备提早下台。
  他,
  心里,
  竟然,
  真的把自己當成下级医生了。
  刀拍在手里,周从文在右下腹麦氏点切开皮肤,电烧止血,逐层分离。
  覆膜保护,找到阑尾后钳夹阑尾动脉,顺顺当当的把阑尾切下来。
  这种级别的手术无论是对周从文还是对温主任来讲都属于小活,说闭着眼睛都能做有些夸张,但也仅仅只是略有夸张而已。 眼睛还是要睁开的,至于其他的么,完全都是肌肉记忆。
  周从文拿着阑尾,不再去管站在术者位置的溫主任,而是在器械台上叫护士给自己腾了个地儿,开始解剖阑尾。
  “周教授,您在找:病的病变位置?”韩处长站在周从文身后问道。
  “嗯,找找看。”
  切开阑尾后,一个小溃疡出现在眼前。
  溃疡面上可以看到凝血后的结痂,但结痂只有薄薄的一层,随时都会掉落似的。
  “喏,就是这里。”周从文指着结痂说道。
  “这是溃疡吧。”消化内科主任疑惑的问道。
  “说溃疡,对也不对。病的病灶直径一般在2~5mm,呈局限性黏膜缺损或糜烂改变,或呈孤立性圆锥状息肉样。
  缺损中央可见直径1~3mm搏动性动脉突出于黏膜外,其表面可有凝血块或血栓附着。喏,就是这个,搏动性的动脉”
  温主任很苦逼的在处理着患者的切口,虽然阑尾切除术是最基础、最简單的外科手术之一,但依旧需要时间解决。
  自己手速再快,也不能在五分钟之内完成。
  可是耳边听着周从文讲解dieulafoy病,还有什么搏动性的小动脉,温主任心痒难忍。
  第1542章 抬手就知道什么姿势
  “喏,温主任,你看一眼。”周从文还是很“讲究”,他没有自顾自的解剖完就下台,而是用大纱布托着解剖完的阑尾,比让开术区,放在温主任眼旁。
  周从文手托着阑尾,没靠近无菌区,对于无菌操作周从文还是很上心、很认真的。
  阑尾腔内可以看见有一个3mm大小的点,已经没有活动性出血,但下面是一根不大不小的动脉。
  因为切断了阑尾动脉,它没有供血,所以呈现出白色,仿佛是一根结缔组织。
  “血管?”温主任仔细辨认。
  周从文手里的止血钳子搭在“结缔组织”上,轻轻一挑。
  钳子的尖端是钝的,以免手术的时候造成无损伤。
  可是周从文的手很稳,即便是钝头的钳子,也一下子就把3mm直径的小动脉挑了起来。
  温主任看的眼皮子直跳。
  不说周从文的诊断怎么样,人家光是这一手就足以冠绝医大二院。
  在从前,还没有深静脉穿刺的时候,遇到大出血的患者送来抢救,护士根本找不到血管,无法建立静脉通道。
  这时候最重要的是做股静脉切开,把输液管送到患者下腔静脉里。
  类似的操作、患者,温主任见过很多,其中的难度心里特别清楚。
  因为失血性休克血管瘪下去,和周围的结缔组织混杂在一起,哪怕是再怎么熟练的术者都很难在第一时间找到股静脉。
  很多时候都要顺着还有点直径的股动脉按照解剖结构去“蒙”。
  可是眼前这个……
  难度绝逼要比股静脉切开难。
  失血性休克只是血压不够,多少还会有些血流,而周从文手里的阑尾已经被切掉,完全没有血流。
  再说,股静脉的直径是眼前异常增生血管的一倍以上。
  不管从哪个角度来看,周从文“不经意”的用钝头的钳子一下子就挑起来增生血管都让温主任惊讶。
  难怪是世界第一,
  真不愧是世界第一。
  温主任不知不觉中就已经跪了,对周从文举重若轻的手法佩服的五体投地。
  周从文只是不经意的一个动作,就展现出来世界级别大牛的风采。

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