回到2002当医生 第1023节

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  “您的意思是指手术太繁琐?“
  “还好,要只是主动脉瓣的话会简单一些。”周从文道,“没有可复制性只是一点,再有就是对产品的要求比较严苛。肖院长,见过髋关节置换手术么?”
  肖凯摇头,他只听过,现在国内还只有几家大型公立医院能做。对于他这么一个白水市的医生来讲,髋关节置换手术就是天方夜谭。
  “简单讲,髋关节置换手术需要大量的高值耗材。”周从文道,“金属的、陶瓷的、塑料的。比如一个骑行的爱好者要换髋关节,他会选择什么?”
  “陶瓷的…结实么?”肖凯疑惑问道。
  在肖凯的想象中,要是置换了陶瓷的髋关节,还不得挤公车的时候稍微用力陶瓷就在身体里碎成一百八十片么?
  “结实,陶瓷的髋关节化成分就不跟你解释了,问题在于活动的时候会有嘎巴嘎巴的声响。”
  周从文道,“很多患者都会选择金属的髋关节。”
  “嗯,要是我选的话,也会选择金属的。”肖凯道。
  “但问题随之而来。“周从文伸手比划了一个髋关节大小的范围,“肖院长你,要是用硬度够、耐磨强的稀有金属做这么大的一个髋关节,得多少钱?”
  钱!
  肖凯马上联系起来黄老、周从文研究的术式。
  凡事到底都和钱有关系,哪怕是治病救人的术式。
  第1463章 直接跟你说怕你印象不深
  “后来研究室选择了金属钴,生产了相关的产品。”
  肖凯对此一头露水。
  “要是用钛之类的金属,实在是用不起,咱们一根导丝、一个支架多少钱?算算重量,即便是合金也太贵了,就知道那玩意绝大多数的人无法消费。”周从文道。
  肖凯点了点头,周从文说的的确是。
  “简单讲,后来很多患者做完金属的髋关节置换手术后出现了一系列的并发症。”
  “比如说心衰,比如说类似于老年痴呆的症状,比如说帕金森。”
  “哦?”肖凯凝神,想了想,小声问道,“周教授,是钴元素导致的中毒么?”
  “是。”周从文点头,“内植入物必须经过严格的筛选,因为fda有501k流程,所以老板并不看好。”
  肖凯一怔,fda是高大上的存在,可什么是501k流程?
  周从文不是干骨科的,对髋关节置换这个术式的前因后果了解的并不多。他忽然想起现在是2003年……
  真是很苦恼啊,说话、聊天都要小心谨慎,如履薄冰。
  深深的叹了口气,周从文开始找补,“老板也没办法,他在骨科说话的声音不大,但老板认为会出现钴元素中毒。”
  周从文前后说的有些不贴边,但肖凯没注意到。
  “换做我和老板做的那台手术,成本太高,哪怕是批量生产也绝对不可能被大多数人用。”周从文道,“一个术式,没有普遍性,那就没有任何意义。”
  “不管是手术难度还是耗材太贵,都是无法解决的问题。”
  “所以黄老和您不光是要解决手术难度的问题,还要解决耗材的问题?”肖凯问道。
  这应该不是一名临床医生要关注的,可是黄老与周从文竟然有这种想法,这让肖凯感觉无法接受。
  “嗯。”周从文笑了笑,“跨国公司想要强行推,毕竟这是挣钱,毫无阻力的挣钱。”
  “……”肖凯沉默,说到这里,他已经插不上话。
  “老板不是书呆子,也不可能是一名单纯的临床医生。”周从文道,“肖院长你知道什么是书呆子么?”
  “书都读到狗肚子里去了。”肖凯道,“脑子一根筋,做什么事儿都认死理。”
  “什么叫书呆子气?就是掌握了一堆漂亮的原则,并试图让现实世界迁就这些原则。
  这些原则虽然精致,但距离解决现实问题,还有很长的距离。有知识而无智慧,或者有知识、但并不知道适用的边界在哪。”
  肖凯仔细品咂周从文说的这番话。
  “这是老板说的。”周从文道,“很多大道理说出来好听,但老板要灌输的绝对不是那些大道理。”
  “是。”肖凯认可,点了点头。
  “老板可不是书呆子。”周从文笑了,“所以那个术式虽然成功了,但对于他来讲其实是失败的。手术过程太复杂,需要的耗材性能太高,以至于会做的人肯定极为有限,就别说产品价格居高不下这类的实际问题。”
  肖凯听的直挠头。
  东西卖多少钱,和临床医生真心没有太大的关系,可是黄老的宏观叙事角度来看竟然这么复杂。
  肖凯沉默,这些东西他想不懂。在肖凯的脑海里只有一件事——要是每天做的都是瓣膜手术,怕是自己半年后就能财务自由了吧。
  黄老和周从文心心念的要堵死这条路,肖凯本能上对此很不理解。
  如果不是渐渐对周从文有了解,肖凯肯定认为这人脑子有病。
  正说着,沈浪换了衣服走进来。
  “从文,患者送去急诊科了。”沈浪道,“你还没跟我讲为什么。”
  “什么为什么。”
  “患者一副鬼上身的样子,为什么你要做全腹ct,最后查到胰腺有问题。”沈浪道。
  “你看患者的情况,想到什么了。”周从文问道。
  “鬼上……”沈浪刚说了两个字便抱头鼠窜,躲开周从文的巴掌。
  “我首先考虑的是交感神经兴奋,比如心慌、手抖、意识障碍、精神异常、颞叶癫痫。”周从文瞪了沈浪一眼,“和这些有关系的,尤其是颞叶癫痫,要考虑疾病!而不是什么鬼上身!!”
  周从文说话的声音提高了10个分贝。
  “哦,然后呢?”沈浪假装没听到。
  “颞叶癫痫要不是很重,可以用安定压下去。”周从文继续说道,“但只有那个进修的护士推药可以做到这一点,就比较古怪了,肯定和她的某种习惯有关系。”
  “但推10ml10%的葡萄糖就有效果,这比较罕见,所以我最开始也没想到。”周从文道,“最后仔细想,还是觉得胰岛素瘤的可能性更大一些。”
  “之所以要查全腹ct,是还要排查几个罕见病。”
  “什么病?”沈浪好奇的问道。
  “跟你说你也不懂。”周从文瞥了沈浪一眼,“别遇到什么事儿就鬼呀神呀的,没意义。”
  “哦。”
  “回家去看书,先往厚了读,再读薄,最后几个循环,你就知道为什么了。”
  “这不就是相声里说的那种直接跟你说,怕你理解不深刻么。”沈浪抱怨道。
  “当然。”周从文很坦然说道,“的确是这样。”
  沈浪叹了口气,他知道周从文的意思——自己要是想知道更多的八卦,要一语中的,吸引所有人的目光,牛逼闪闪的登场,告诉大家真相只有一个,需要做到的是让自己的基础知识更扎实。
  这种场景的确炫酷,可是好难。
  ……
  ……
  几天后,帝都。
  奥利达公司帝都的销售经理站在心血管病医院介入科薛主任的身边,态度很是恭敬。
  “薛主任,这台手术您看……”
  薛主任没说话,而是默默的看着光碟里播放的手术过程。
  这是什么神仙手术?
  复杂的让薛主任看了一遍都没看懂,第三遍的时候他才觉得稍微明白了一些。
  要自己说什么?薛主任什么都说不出来。
  “薛主任,咱国内介入手术做的最好的就是您了。”产品经理赔笑说道,“您看能不能试一试。”
  第1464章 人还是自私的
  试一试
  “我先看看手术,具体的以后再。”薛主任不耐烦的挥了挥手。
  销售经理很识趣的离开,他虽然知道上面给自己的任务必须要完成,可薛主任的表情和语气告诉他赶紧“滚”,留下来只能让薛主任更反感。
  听到门关闭的声音,薛主任像是被抽走了脊梁骨似的变成了一堆烂肉,瘫坐在椅子里。
  手术,做匪夷所思,看完后他精神早就崩溃成一块一块,无法拼凑。
  循环介入手术范围是有局限,这一点无论是循环内科还是胸外科都已经有共识。
  到界限,最清晰的就是瓣膜手术。
  至于冠状动脉,循环内科还不能全都拿下来,一部分手术根本就做不了。比如经典的r术式和黄老改变后的d-r:术式,解决了一个小分叉的问题。
  看着小,但就是这么一个分叉,在有d-r术式前便难住了很多医生,很多年都没有突破。
  而黄老的研究竟然没有停住,也从来都没有止步,他竟然不声不响的突破了大家认知的极限,把所有人都认为只能开刀、劈胸骨做的手术变成介入手术!
  这特么的怎么可能!
  即便是看到了手术录像,薛主任也无法相信这是真的。
  介入手术过程极为繁琐,虽然薛主任是国内排名前十的术者,也看足足一天的时间才大约明白手术的过程。
  这还只是明白手术的过程,薛主任心里清楚,自己根本没办法做类似的手术。
  哪怕手术过程摆在自己眼前,想都不会。
  一想到那位老人,薛主任就觉得有一种高山仰止的感觉。在划时代的术式前,他卑微的像是一只蝼蚁。
  直到天色渐晚,薛主任才闭上眼睛。
  揉着自己酸涩的眼睛,薛主任有一种怪异的感觉一眼前就是一座宝山,而自己明明已经能看得到,

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