回到2002当医生 第541节

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  有关于肝移植术后的并发症在周从文的脑海里出现。
  常见的七种、不常见的有二十一种,还有其下的无数分类,没看见患者的话周从文也不清楚到底是哪里出了问题。
  “那我先走了,二院做肝移植出了点事,我去看一眼。”周从文道。
  “快去快去。”春晓老板压抑住心里的惊讶,挥手让周从文赶紧走。
  看着周从文匆匆忙忙去扔下三张小红牛,都不等找零就离开的背影,春晓老板对这个年轻医生的兴趣更浓。
  ……
  ……
  周从文快步走去icu。
  韩处长和文渊文教授站在门口等周从文。
  见面后,文教授微微躬身,也没有过多寒暄客气,开始汇报病史。
  患者,男性,41岁,既往有乙型肝炎病史,因原发性肝癌行经典式原位肝移植术。
  术前ct示:第i、第vi、第vii肝段分别可见占位性病变,最大直径约4cm,未见区域性淋巴结转移及明显肝外转移,门静脉主干及主要分支内未见癌栓,符合ucsf标准,轻度肝硬化。
  术中发现肝总动脉及肝固有动脉周围有肿大的淋巴结,疑淋巴结转移,行淋巴清扫时损伤肝总动脉,导致无法用受者的肝固有动脉或肝总动脉重建供肝动脉血供。
  但探查发现受者胄十二指肠动脉血流量充足,可见搏动,所以在供肝植入后,肝动脉重建时采用供肝固有动脉与受者胃十二指肠动脉端端吻合,开放血流时吻合口通畅,供肝固有动脉搏动明显。
  患者术后的检查结果很不理想,今天是术后第三天,彩色超声提示移植肝内动脉血流难以探及。
  做了一个64排体部血管增强ct,可以看见受者侧胃十二指肠动脉残端,但移植肝区域内无动脉血流,门静脉血流正常。
  患者术后吻合血管堵塞,周从文也有些无奈。
  这是肝移植术后很严重的一个并发症,死亡率极高。
  估计动脉血栓形成的概率很高,成人肝移植术后形成血栓的概率大约是3%-9%,一旦形成,死亡率超过50%。
  见周从文脸色随着文渊文教授汇报病史越来越难堪,韩处长也知道事情有可能不可为。
  周从文去看了一眼患者,回到办公室看现有的资料,眉头越皱越紧。
  “叮咚~”
  系统任务提示音响起。
  周从文都懒得看系统任务,这个小家伙半死不活的,不管自己做了多少任务似乎都没用,连系统面板上的任务说明都看不清楚。
  虽然懒得看,但上一世形成的习惯是强大的,周从文眼角余光下意识的瞥了一眼系统面板。
  嗯?!
  有变化!
  周从文顿时一怔,仔细看去。
  任务还是模模糊糊的,但最下面的奖励的字迹却变得清晰。
  【任务奖励:奖励悬吊式乳内动脉牵开系统一套。】
  “……”周从文无语。
  系统从来都赖皮,虽然可以解释为因果律,但在周从文看来就是赖皮。
  但从前再怎么耍赖、在规定范围内给自己最大的方便,也都有一定的限度。
  可是这次几乎已经可以说是无耻。
  悬吊式乳内动脉牵开系统是在达芬奇机器人进入临床之前,完成微创冠脉搭桥手术的必备物品。
  原本周从文还想着自己做一个简陋的凑合用,但系统干脆不讲道理的要“送”自己一个。
  是因为要开始的世界手术大赛么?
  周从文特别无奈,看来小家伙求生欲满满,竟然公开作弊。
  小家伙就这么不相信自己么?虽然有系统提供的物品手术成功率会提升很多,可没有的话自己也能做下来。
  但还是有的好,周从文微微一笑,小家伙难道要渡劫了么?是不是自己拿到了世界第一的头衔,它就会好端端的活过来?
  一想到系统活过来,周从文的心头火热。
  虽然系统已经几乎不能带给自己什么额外的提升,但这么多年的陪伴,小家伙已经成为周从文的老友。
  希望真的有老友重逢的那一天。
  希望,它渡劫成功。
  那就让自己助它一臂之力!
  见周从文迟迟不说话,韩处长的眉头皱的更紧,他面色凝重的小声问道,“周教授,是不是很难。如果不行的话,我去和患者家属商量一下,就别遭罪了。”
  周从文侧头,微笑看着韩处长。
  “韩处,剖腹探查的确很难,但不是还有我在呢么。”
  “……”
  “准备杂交手术间,抓紧时间推患者上去。类似的情况,越早做手术,效果越好。”
  “好!”
  第759章 有我
  “主任,能做么?”一名医生站在后面小声问肝胆外科主任。
  赵明赵主任脸色黑漆漆的,仿佛戴了一层黑色的面纱,苦着脸没说话。
  脏器移植手术在医大二院属于顶级手术,现在做的少,一年也就五六台,没想到2003年开年第一台手术就做呲了。
  “主任,咱不能找院士工作站啊。”那名带组教授在自己的空间、视野里难以自拔,完全没注意到赵主任的脸色,他继续小声说道。
  “那是心胸外科的医生,韩处长也是,找周从文来做手术这不是扯淡呢么!”
  “闭嘴!”赵明小声呵斥道,声音压的极低,但那种羞愧与愤怒却溢于言表。
  带组教授一怔。
  “主任,咱上去看一眼,实在不行……实在不行……”带组教授说着说着就说不下去了。实在不行要怎么办,他也不知道。
  周从文听到身后的议论声,转身看着那名带组教授。
  “你会?”周从文问道。
  “……”
  带组教授完全没想到周从文的耳朵那么好使,自己和主任耳语竟然让他听到。
  可周从文毕竟是心胸外科的人,来肝胆救台,带组教授怎么想怎么觉得不是那么回事。
  而且这名年轻医生太嚣张,张嘴就指着自己鼻子问“你会?”。
  “不会就躲一边去。”周从文冷声说道,“虽然一个月之内发生的肝动脉血栓都属于急性期,还有治愈的希望,但越早补救术后效果就越好。”
  韩处长阴森森的看着赵主任和带组教授,他越来越圆,就像是个皮球。
  “赵主任,怎么回事?”
  韩处长没说太重的话,但是他的问题森森如刀,戳在赵主任身上。
  赵主任连忙说道,“小孙就是提了点意见,没事没事,周教授要是能做那是最好的。”
  “准备杂交手术台,先溶栓,希望能溶开。”周从文也没有继续追着那名带组教授打,而是把注意力又转移到了急诊手术上。
  这一世自己的脾气的确好一些了,周从文自己感叹了一句。
  要是换从前,肯定要趁着送患者去手术室的空档追问治疗原则、追问手术适应症、追问溶栓失败后的继续治疗方案。
  这些都是专业问题,要是他们不懂,接下来肯定是一顿臭骂。
  周从文因为年轻,上一世因为这种锋芒毕露的做法没少遭受质疑。
  每一次,他都硬怼回去,绝对不给对方台阶下。
  就算那名带组教授自带梯子,周从文也会把梯子拆碎一把火烧掉。
  随后周从文会在病例讨论中针锋相对,教对方怎么做人。
  但重生回来,心态还是有很大的改变,周从文的注意力更多放在患者、放在疾病、甚至放在系统任务以及小家伙的身上。
  见周从文和韩处急匆匆的离开,赵主任这才长出了一口气。
  “主任,太过分了吧。”带组教授被韩处长的一个问题吓坏了,他哭丧着脸抱怨道,“找血管的姜主任来看没问题,可您也知道,院士工作站是黄老建立的,是……”
  “是你mb!”赵主任勃然大怒,像是泼妇一样破口大骂。
  带组教授一怔。
  他是赵主任的心腹手下,赵主任从来没有疾言厉色的对他说过话,可今天这是怎么了?
  “你会做啊!”赵主任恶狠狠的剜了他一眼,“你特么知道肝源有多难找么,再换肝根本不可能。一旦溶栓失败,患者就死定了!就知道添乱,滚一边去。”
  肝动脉血桂形成是肝移植术后最常见的并发症之一,也可能继发于肝动脉狭窄,是导致术后移植物功能丧失和患者死亡的主要原因。
  同时由于肝动脉是受体肝胆道系统与吻合口最主要的血供来源,肝动脉血栓形成可直接引起致死性胆道并发症。
  所以肝动脉血栓形成倍受临床重视,是肝移植后临床研究的热点问题。
  赵主任学习肝移植技术,一直对肝动脉血栓形成小心提防。
  这病一旦出现,就像他说的那样,最好的解决办法就是再做一次肝移植。
  可肝源的限制基本已经堵死了这条出路。
  那么一旦溶栓失败,接下来的就是手术失败、患者死亡。
  “还不赶紧去送患者!”赵主任把一肚子的邪火都发在带组教授身上。
  直到带组教授夺门而逃去送患者,赵主任又骂骂咧咧的说了很多难听的话。
  几天前的肝移植手术很顺利,可顺后肝动脉竟然形成血栓,让一切努力都付诸东流。
  这时候还管什么门户之见,据说血管科的姜主任对周从文赞赏有加,希望周从文能把血栓溶开。

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