回到2002当医生 第268节

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  “就是脑浆子。”
  “!!!”
  患者开始害怕,但刚说几句话,周从文已经松开镊子,并没有出现惊悚片里的那种诡异场景。
  “沈浪,拿一个1ml注射器,抽95%的酒精。”
  “啊?你要干什么?”沈浪一怔。
  “我在患者鼻腔里看见了一只寄生虫。”
  “!!!”
  第376章 稳准狠
  “小伙子,我就是来看热闹的,没有别的意思,你别吓唬我。”患者都快急哭了,心惊胆战的说道。
  一边说她心里一边想,医生果然都是怪物,随口胡说八道,又是脑浆子又是寄生虫。
  自己就是上火出点鼻血,加上好奇来看看热闹,哪有这么多事。
  所有人都不知道周从文要做什么,只有沈浪双瞳八卦之火熊熊燃烧。他了解周从文,知道这货从来不做无用功,所以沈浪特别想知道周从文要做什么。
  鼻腔,出血,无水酒精,还有这种止血的方式么?
  所谓寄生虫很可能是周从文在吓唬患者,可为什么要吓唬人呢?
  沈浪感觉自己身后的八卦之火噼里啪啦的燃烧起来,都能听到声音。
  “阿姨,你别害怕,几秒钟就完事。”周从文淡淡说道,“我估计啊,是你去云南旅游的时候不小心接触了生水。”
  “没有……小溪什么的肯定有,可和鼻子出血有什么关系。”
  周从文见沈浪开始抽无水酒精,便让阿姨抬头对着地灯。
  “去云南那种地方旅游有好多要注意的事情,要是在民宿里住,老板给你做……”
  “什么是民宿?”
  “呃……”周从文一怔,随后叹了口气,他也不知道民宿是什么时候兴起的,现在好像还都是青年旅社,甚至有些地方还是古老的国企招待所。
  “说正事儿,你别打岔。”周从文道,“最危险的是和当地人一起吃蘑菇,云南的蘑菇香,但是好多蘑菇有毒,他们当地人已经习惯了。我认识一个云南的同学,每年都带好多蘑菇回来。”
  一边说着,周从文一边撑开患者的鼻腔,一伸手,沈浪把注射器排在周从文的手里。
  “不要针头。”周从文轻声说道,“第一年我们不知道云南的蘑菇厉害,用酒精炉煮了一锅,大家一起用蘑菇汤泡面吃。结果我们寝室全都中毒了……”
  “中毒?!”阿姨已经忘记了脑浆子,也忘记了寄生虫,好奇的问道。
  “是,我们晚自习都没去,其他人说我们在寝室里载歌载舞,闹的可欢实了。后来告诉辅导员,把我们的酒精炉给没收了,差点每人记大过一次。”
  “为什么要记大过?”阿姨也开始八卦。
  周从文趁着说话的时候,已经把1ml注射器插在患者的鼻腔里,轻轻推了一下。
  “学校不允许有明火,但我们都私下备了酒精炉、电热毯什么的。被发现了肯定要接受处分,所以从那之后我再也不敢吃云南的蘑菇了,真吓人。”
  还没等患者瓮声瓮气的说话,她便觉得鼻子里一松,呼吸顺畅了很多。
  与此同时,周从文的镊子从鼻腔里出来,夹着一个3cm左右黑乎乎的虫子。
  “嗷~~~”患者吓了一跳,一声惨叫。
  李然正在专心致志的看着周从文夹出来的虫子,没想到会有尖叫声。
  他原本表情严肃,带着三分凉薄、三分讥诮、三分漫不经心、一分鄙夷被彻底吓的烟消云散,只剩下严肃刻板的一张脸。
  “蚂蝗,咱们这面不太多见,种水稻田的农民可能见过,城市里没有了。”周从文用镊子夹着蚂蝗说道。
  这时候两位阿姨也不害怕了,好奇的看着还在不断扭动身体的蚂蝗。
  好恶心,这玩意一直在自己鼻子里面?患者忽然感觉有恶心、呕吐的症状。
  “这位医生,怎么回事?”
  “蚂蟥的成虫或是幼虫经过粘膜依附于上呼吸道,比如说鼻腔、口腔、咽喉部,吸血的过程中导致反复出血。”周从文解释道,“你的鼻腔出血是在云南回来后出现的,我估计可能是蚂蝗,就看了一眼。”
  “为什么用酒精啊。”沈浪问道。
  “蚂蟥成虫吸附于皮肤的时候,必须连同吸盘一起摘取。要是外表皮肤,可以在蚂蟥吸附的周围用手轻拍。
  但鼻腔么,还是算了,那不是打脸么。
  这种情况可以用盐、醋、酒、清凉油等涂抹、刺激,蚂蟥就会自然脱出。”
  “呃……”两位阿姨面面相觑。
  都是东北城市里的人,平时很少见蚂蝗这类生物。
  “蚂蝗有吸盘,要是留在身体里会导致感染。鼻腔还是危险三角,一旦感染……我遇到一个类似的患者,他也不知道自己鼻子里有蚂蝗,就用手抠,导致吸盘留在鼻腔最后颅内感染,好悬没死了。”
  周从文平平淡淡的解释道。
  有些事情在有经验的医生手里只是一件小事,可一旦处置不对,则会导致生命危险。
  周从文的处置看着简单,其实眼准、手稳、经验丰富几者缺一不可。
  尤其是镊子抓住蚂蝗的准确以及酒精刺激下蚂蝗吸盘一松的时间点,让人称赞,周从文自己都很满意。
  可惜,这屋子里人没一个能看懂操作的难度。
  “蚂蝗你留着么?”周从文“善解人意”的问道,有一部分患者对这玩意有兴趣。
  但眼前的阿姨明显没什么爱,她怕的要命,连连摆手。
  “那我把它扔了。”周从文手里的镊子用力,一声脆响,蚂蝗被捏死扔进医疗废弃物桶里。
  “你们忙,李然收拾一下处置室。”周从文说完转身出了处置室。
  “刚刚那个什么医,看着好厉害!”患者眼睛直勾勾的看着周从文的背影说道。
  “责任主治医。”李然严肃的说道。
  “他有女朋友了,准备最近回家让爸妈看一眼呢。”沈浪补充了一句。
  阿姨有些遗憾。
  ……
  ……
  周从文离开处置室,看见李庆华从主任办公室走出来。
  “从文,你来。”李庆华招手叫周从文。
  “主任,有事儿?”
  “我有个新想法,和你商量一下。”
  周从文走进主任办公室,李庆华关上门,笑呵呵的说道,“从文,前一阵子祝主任做了一台胸腔镜的楔切手术。”
  “哦,顺利么?”周从文没有惊讶。
  资料已经通过李庆华给了他,要是祝军连尝试都不尝试的话,那这人已经无可救药。
  “不顺利。”
  第377章 李庆华的心思
  “没找到小结节?”周从文问道。
  李庆华点了点头,“从文,每次都是你一钳子掏到肺小结节,我开始看没什么难度,但知道祝主任的事儿后仔细反思,觉得这一步很重要,你是怎么那么精准找到肺小结节的?有什么技巧?”
  周从文微微一笑,自己切过几万台肺叶的楔切手术,从最开始冒蒙找到后来定位,再到精准定位,做的多了干脆不用定位,直接就切。
  唯手熟尔。
  但这话不能和李庆华说。
  “是天赋么?”李庆华问道。
  “主任,那面没找到肺小结节是什么时候的事情?”
  “小利和大成子做完手术没多久。”
  周从文点头,“主任,这么长的时间,你想出来什么办法了么?”
  “我正要和你商量一下。”李庆华说道,“我咨询了很多同学、老师,尤其是在欧美医院工作的人,他们提供了一些意见。”
  周从文微笑,李庆华还是很上心的,这人前途无量。
  “1994年lenglinger医生的团队首先使用亚甲蓝进行ct引导下肺内小结节的定位。现在欧美的医院做肺小结节手术之前也大多用亚甲蓝进行定位,你觉得行么?”
  “还有呢?”周从文问道。
  “比亚甲蓝更先进一点的是医用胶,但它属于高值耗材,据说还在研究阶段,国内没有。”李庆华道。
  周从文知道医用胶,它是一种特制的物品,注射到肺小结节附近,遇到人体内的血液、体液或组织液时,固化成膜并与接触的组织表面紧密镶嵌。
  做胸腔镜手术的时候,打开之后一眼就看见注射医用胶的地儿和其他位置不一样。
  虽然绝对不能注射到肺小结节上,但附近1cm也足够了,毕竟楔切也不可能紧贴着肺小结节切除。
  亚甲蓝的原理类似,腔镜镜头进去后一眼就看到大片的蓝色,那附近就是肺小结节。
  李庆华果然愿意琢磨,周从文笑眯眯的看着他,“主任,厉害。”
  “别说这个,你说亚甲蓝可以么?”李庆华正色问道。
  “当然可以,但亚甲蓝的缺点你知道么?”周从文问道。
  “缺点……容易出现创伤性气胸?”
  “创伤性气胸的发生几率并不高,而且一般来讲我认为应该是术前1小时之内ct定位,注射亚甲蓝后患者直接送去手术室,就算是有少量气胸也不会出现任何问题。”
  “呃……”李庆华把周从文说的话掰开揉碎仔细琢磨。
  周从文打开了一扇崭新的窗户。

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