回到2002当医生 第143节

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  他们就是这么想的。
  胸腔闭式引流损伤小,不管有没有气胸先把管子捅进去。万一有呢?
  有问题,气体可以引出来,避免患者因为张力性气胸导致死亡。
  要是没有问题,反正也就是个1.5cm的切口,几乎没什么事儿。
  但这种“潜规则”只可意会,不能言明。
  如今被周从文肆无忌惮的说出来……
  “沈浪,去推床头x光机。”周从文道,“有没有气胸,拍个片就知道。”
  “患者要是因为张力性气胸死亡,你要负责任!”隋主任的愤怒终于压抑不住爆发出来。
  周从文微微侧头,用古怪的目光瞥了一眼隋主任。
  “作为一名医生,你能不能专业一点。”
  “就你这水平,让你研究生导师来看看你是怎么抢救的,他得从楼上跳下去。”
  “虽然骨科比较糙,可是最基础的叩诊总应该能听懂吧。要是耳屎太多影响听力就去挖一挖,要是听不懂,就回学校好好学学。”
  一句句话像是锋利的刀子般戳在隋主任的心上。
  “负责任,你要是真的负责任就不会诊断右侧张力性气胸了。”周从文见患者的生命体征渐渐平稳,双手背在身后,腰不知不觉的直起来,冷漠的说道,“王主任,隋主任不专业,你是胸科的负责人,怎么也不专业。”
  “……”
  沈浪感受到手术室里剑拔弩张的气氛,打了一个寒颤,马上低头转身就走。
  他立马去推床旁x光机,虽然机器很沉、很重,但总好过在这儿被折磨。
  两名主任被骂的狗血喷头,但周从文还没说完,他轻蔑的瞥了一眼,“这一切我都会记录在病历里,别问我有没有资格,台上会诊,危重病历讨论,不懂就去医务科问问。”
  王成发差点没哭出来。
  台上会诊都是主任说话,尤其是遇到莫名其妙就休克的患者,小医生躲都来不及怎么可能站出来和主任讨论病情。
  但今儿周从文就站了出来,而且直接接手抢救并且把包括自己在内的两名主任骂的跟孙子一样。
  一刹那之间,王成发甚至感觉周从文才是主任。
  “你凭什么……”隋主任怒斥的话语刚刚说了四个字,就被周从文打断。
  “凭什么?那我就告诉你凭什么。”周从文淡淡说道,“血管运动中枢传出交感缩血管神经纤维维持全身的血管张力,在受到严重创伤、剧烈疼痛、神经受损等刺激时,血管运动中枢受抑制或引起传出的缩血管纤维被阻断,小血管张力缺失……”
  这不是指着鼻子骂人,而是最专业的解释。
  王成发一下子怔住。
  第199章 周从文搬走了梯子并撒了一把图钉
  “应激引起体内某些血管活性物质组,如胺、缓激肽、5-羟色胺等释放增加,导致外周血管扩张,阻力迅速下降,大量血液滞留在外周血管,回心血量减少,血压下降发生休克。”
  “由于组织灌注减少导致细胞缺氧,脑血流量不足,患者常出现一过性的意识障碍。此类休克发生的病理基础相对简单,临床症状明显,若能及时发现,往往预后相对较好。”
  周从文看着隋主任,一个字一个字的说道。
  “作为一名医生,出事之后首先要想的是怎么抢救、挽回而不是甩锅。麻烦你专业一点,就算是甩锅也要专业点。看病不是算命,连最基本的查体都不做,你怎么当的医生?”
  隋主任双手握拳,愤怒的看着周从文。
  要不是监护仪的报警声不知道什么时候已经消失,他此时此刻真想上去给周从文一拳。
  呃,当然,更主要的是隋主任觉得自己打不过周从文。而且身为大主任和一名小医生打架,丢人丢到姥姥家。
  “王主任,传说中你最护犊子。今儿是怎么了?没睡醒?”周从文眼睛完成月牙,笑眯眯的看着王成发问道,“还是作为胸外科的负责人连叩诊清音、鼓音都听不出来就直接说是会诊的事儿。”
  “……”王成发咬牙。
  咯吱~~~
  “就你这么当科室负责人?胸科怕是没几年就完犊子了。”
  咯吱咯吱~
  “神经源性休克,你凭什么诊断。”隋主任双手握拳逼问道。
  周从文笑了笑,隋主任估计也懵逼了,没有站在他擅长的位置来谈论这件事,而是走进自己擅长的地儿。
  要是隋主任胡搅蛮缠的话,还真是有点棘手。
  但说起诊断依据,周从文怕谁?
  “患者是中年女性,既往无特殊病史,此次车祸创伤对患者心理造成一定打击,术前情绪畏惧、紧张。
  加上搬动时的疼痛刺激加重作为诱因,引起患者交感紊乱,表现为面色苍白,一过性的意识障碍,呼吸困难,血压骤降,心率不快或者减慢等症状。”
  “发现患者情况不对,立即给予缩血管药物等对症处理后血压回升,生命体征逐渐恢复正常且术后恢复较好,所以诊断为神经源性休克。”
  “鉴别诊断需要我说么?”周从文的语言中满满都是讥讽与嘲弄。
  经过对症治疗后,患者的生命体征已经恢复到正常数值。客观事实证明周从文说得对,那还用继续么?
  这不是打脸呢么。
  沉重的车轮碾压地面声音传来,一听就是床旁x光机发出的声音,王成发的脸一下子寒了起来。
  沈浪推着x光机进来,王成发冷冷问道,“谁让你推机器的?”
  “王主任,刚才谁让你下胸腔闭式引流的。”周从文不等沈浪说话,犀利问道。
  “……”王成发没想到周从文竟然一点面子都不留给自己,当众质问,一下子有点慌。
  能说不管是不是,反正下了引流避免张力性气胸就可以这类的话么?
  当然不能。
  这是潜规则,能当众说出来还叫什么潜规则?
  “我要给患者做个床头胸片,你们听不懂叩诊,所以只能拍个片。有问题?”
  周从文的话像是耳光一样抽在王成发和隋主任的脸上。
  听不懂叩诊……
  这句话对一名医生、一名老医生、一名主任来讲相当于指着鼻子骂娘。
  可是他们却无法反击。
  的确没叩诊,要不是周从文进来就先叩诊,所有人都以为患者是严重的张力性气胸导致的休克。
  诊断有误,处置有误,被人指着鼻子骂娘还有什么好说的?
  关键还是叩诊这种最基本的操作缺失。
  这要是传出去,两个主任的脸真心没法要了。
  王成发一肚子的气,却无处释放。
  “推回去吧。”王成发看着心电监护,上面的数值平稳,沉声和沈浪说道。
  “不拍个片?一会我写抢救记录,麻烦王主任签个字并写明不给患者拍片的理由。”
  周从文痛打落水狗。
  麻醉师低下头无实物表演着忙碌抢救。
  患者的生命体征已经平稳,他假装穿越到20分钟前,一顿忙碌。
  太尴尬了,要是换做自己被一名小医生指着鼻子说不会看病,连叩诊都不知道,估计就像是周从文说的那样,连跳楼的心思都有。
  王成发的确就这么想,他真想用头撞墙。
  周从文蹬鼻子上脸,抓住一个失误连番攻击。别说是台阶,自己已经认怂,自带了一个梯子来,周从文毫不犹豫的把梯子撤掉,并且在下面撒了一把图钉。
  有这么做人的么!王成发欲哭无泪。
  隋主任冷哼一声,转身走出手术室。
  “隋主任,片子拍完我送您办公室去。”周从文依旧不依不饶,“您看完后在抢救记录上签个字!”
  隋主任趔趄了一下,头也不回的离开。
  周从文见患者情况平稳,穿上铅衣后把包括麻醉师在内的所有人都撵出去,开始给患者拍片。
  床头x光片子的射线量很高,能不吃线最好还是不吃线。周从文却不是很在意,正常来讲x光射线是直射线,再说上一世做了不知道多少台介入手术,不在乎多这点。
  拍完片,周从文把片盒交给沈浪,“麻烦去放射科洗一下。”
  “从文,没事了吧。”沈浪有些茫然的看着心电监护问道。
  “没事了,放心,有我在。”周从文拍了拍沈浪的肩膀说道。
  王成发和隋主任都已经离开,刘伟用诧异的目光看着周从文,“小周,够狠的啊,没想到你一个主任都不放过。”
  “放过?”周从文笑了笑,“甩锅的时候他们怎么没想要放过谁?”
  刘伟叹了口气。
  这里面的弯弯绕他太清楚不过,可要不是有足够的底气,谁敢指着两个主任的鼻子骂他们不会看病,连叩诊都不懂。
  自己当时的确有诊断——神经源性休克。但自己敢么?
  周从文却敢。
  “接下来怎么办?”刘伟看着已经恢复神智的患者小声问道。
  第200章 从文,你飘了
  患者的状态一点点好起来,双侧瞳孔对光反射正常,神志清醒,对答流利,完全看不出来二十分钟前生命垂危的模样。
  “观察三十分钟,没问题可以手术。”周从文没了刚刚斥责两位主任的锐气,说完后背手弓腰,转身缓缓离开。
  麻醉师看了一眼监护仪,和助手耳语两句追上周从文的脚步。
  “小周,最近脾气够大的。”麻醉师刘伟笑眯眯的说道,“走,抽根烟去。”

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